Options de traitement
Il n'existe pas de traitement unique pour tous les patients atteints d’un myélome; ce qui fonctionne pour les uns peut ne pas fonctionner pour d’autres. C'est pourquoi chaque cas doit être évalué individuellement.
Le choix du traitement dépend de certains facteurs, dont :
- les résultats de l’examen physique et du test de diagnostic (analyse de sang, d’urine et de la densité osseuse);
- le stade de la maladie au moment du diagnostic;
- les indicateurs de pronostic (facteurs sur lesquels les médecins se basent pour estimer la façon dont le myélome affectera le patient, et sur la réponse de ce patient aux traitements);
- l’âge et l’état de santé général du patient;
- les symptômes ressentis, tels que la douleur osseuse et les fractures;
- les complications associées à la maladie (maladie des reins, anémie, infections, etc.);
- la réponse du patient aux traitements antérieurs (le cas échéant);
- les nouveaux traitements émergents offerts dans le cadre d’essais cliniques.
Ceci étant dit, les traitements ont tous certains objectifs en commun, soit de :
- contrôler le myélome (empêcher la production de plasmocytes anormaux);
- renforcer les os et prévenir les fractures;
- augmenter le taux d’hémoglobine et atténuer la fatigue.
- réduire le risque d’infection;
- améliorer le bien-être et la qualité de vie du patient.
Actuellement, les traitements standards d’un myélome sont :
- Observation
- Radiothérapie
- Les corticostéroïdes comme la dexaméthazone ou la prednisone, souvent en combinaison avec d’autres thérapies pour le myélome
- Chimiothérapies tels que le melphalan ou cyclophosphamide
- Chimiothérapie à haute dose et la greffe de cellules souches
- Agents immunomodulateurs (IMiDs) tel que le thalidomide (p. ex. Thalomid), lenalidomide (p. ex. Revlimid) et pomalidomide (p. ex. Pomalyst)
- Inhibiteurs de protéasome (PIs), tel que le bortezomib (p. ex. Velcade) et carfilzomib (Kyprolis)
- Les inhibiteurs sélectifs de l’exportation nucléaire (SINE en anglais), tel que le selinexor (Xpovio)
- Immunothérapie :
- Anticorps monoclonaux (MoAbs) tel que le daratumumab (Darzalex) et isatuximab (Sarclisa)
- Thérapie par lymphocytes T à récepteur antigéniques chimériques (CAR-T). Note : Idecabtagene vicleucel (Ide-cel; Abecma) et ciltacabtagene autoleucel (Cilta-cel; Carvykti) ont été approuvés par Santé Canada pour le traitement du myélome, mais ne sont pas encore disponibles au Canada (dernière mise à jour : juillet 2023).
- Nouveaux traitements et thérapies émergentes à l’étude en essais cliniques
Les traitements ou médicaments sont couramment utilisés selon différentes combinaisons. Par exemple, le lénalidomide et le dexaméthasone ou le melphalan et la prednisone avec le bortézomib. Plusieurs nouveaux traitements thérapeutiques deviennent disponibles. Pour de plus amples renseignements au sujet des nouveaux traitements et des traitements émergents, visitez la section Recherche sur le myélome.
Recevoir la chimiothérapie à haute dose suivie par la greffe de cellules souches
Il est normal de se sentir anxieux à l’idée de recevoir une greffe de cellules souches. Visionnez le vidéo ci-dessous pour apprendre plus sur le parcours d’autres patients et découvrez les options qui s’offrent à vous.
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Les types de traitements standards d’un myélome au Canada sont :
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| Observation |
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| Radiothérapie |
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| Chimiothérapie |
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| Stéroïdes | Les stéroïdes servent à prévenir l’inflammation. Ils peuvent être administrés seuls ou en association avec d’autres médicaments, tels que ceux de la chimiothérapie. |
| Chimiothérapie à haute dose suivi par la greffe de cellules souches |
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| Traitement d'entretien |
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| Traitement de consolidation | Traitement plus court dont l'objectif est de renforcer la réponse du patient au traitement initial. |
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Essais cliniques |
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| Traitements de soutien |
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